Document Type
Article
Publication Title
AIDS and Behavior
Abstract
Mistrust among marginalized populations has been shown to negatively impact health behaviors and outcomes. Young sexual minority men (YSMM) experience many health inequities, including those related to HIV. Understanding how YSMM think about and experience medical, structural, and institutional mistrust is critical to effectively promoting engagement in preventive services like pre-exposure prophylaxis (PrEP). The study recruited 43 YSMM (ages 25-27) from diverse racial, ethnic, and socioeconomic backgrounds in New York City. Semi-structured interviews were conducted from July- November 2018 and focused on sexual health, HIV-related beliefs, PrEP, and experiences with healthcare systems and providers. Three main themes were identified: (1) concerns regarding PrEP as a medication, including its perceived novelty, potential side effects, and the perceived lack of a compelling reason to take preventive medication; (2) ethical and philosophical apprehensions around perceived U.S. government-pharmaceutical collusion, and (3) PrEP and healthcare providers are not necessarily perceived as nefarious; mistrust can coexist with support for PrEP. Although most participants expressed some level of government-pharmaceutical mistrust, such mistrust did not necessarily dissuade them from supporting or even taking PrEP. While most participants did not consider healthcare providers as actors in government-pharmaceutical collusion, clinicians can play an essential role in addressing patients' concerns and building trust. Clinicians should endeavor to make space for open, non-judgmental conversations not only about sexual behavior, but also patients' experiences of discrimination and socioeconomic exclusion. Finally, structural interventions must seek to address societal and institutional inequities to undo harm and earn trust.
Se ha demostrado que la desconfianza entre poblaciones marginadas impacta negativamente en los comportamientos y resultados relacionados con la salud. Los hombres jóvenes pertenecientes a minorías sexuales (HJMS) experimentan numerosas inequidades en salud, incluidas aquellas relacionadas con el VIH. Comprender cómo los HJMS piensan y experimentan la desconfianza médica, estructural e institucional es fundamental para promover de manera efectiva la participación en servicios preventivos como la profilaxis preexposición (PrEP). El estudio reclutó a 43 HJMS (de entre 25 y 27 años) provenientes de diversos contextos raciales, étnicos y socioeconómicos en la ciudad de Nueva York. Se realizaron entrevistas semiestructuradas entre julio y noviembre de 2018, centradas en la salud sexual, creencias relacionadas con el VIH, la PrEP y experiencias con los sistemas de salud y sus proveedores. Se identificaron tres temas principales: (1) preocupaciones en torno a la PrEP como medicamento, incluida su novedad percibida, los posibles efectos secundarios y la falta percibida de una razón convincente para tomar un medicamento preventivo; (2) aprensiones éticas y filosóficas respecto a una supuesta colusión entre el gobierno de los Estados Unidos y la industria farmacéutica; y (3) la PrEP y los proveedores de salud no son necesariamente percibidos como entidades malintencionadas; la desconfianza puede coexistir con el apoyo a la PrEP. Aunque la mayoría de los participantes expresó cierto nivel de desconfianza hacia la relación gobierno-industria farmacéutica, dicha desconfianza no necesariamente los disuadió de apoyar o incluso usar la PrEP. Aunque la mayoría no consideró a los proveedores de salud como actores en la colusión entre el gobierno y la industria farmacéutica, los profesionales clínicos pueden desempeñar un papel esencial en la atención a las inquietudes de los pacientes y en la construcción de confianza. Los clínicos deben procurar generar espacios para conversaciones abiertas y sin juicios, no solo sobre el comportamiento sexual, sino también sobre las experiencias de discriminación y exclusión socioeconómica de los pacientes. Finalmente, las intervenciones estructurales deben orientarse a abordar las inequidades sociales e institucionales con el fin de reparar daños y generar confianza.
DOI
10.1007/s10461-025-04882-w
Publication Date
10-6-2025
Keywords
Mistrust, Distrust, HIV, PrEP, Sexual minority, Medication, Desconfianza, Recelo, VIH, Minoría sexual, Medicación
ISSN
1573-3254
Recommended Citation
Jaiswal J, Griffin M, Meanley S, Ezell J, Alnashri Y, Hascher K, Grin B, Halkitis PN. PrEP-Related Medical, Structural and Institutional Mistrust among a Socioeconomically Diverse Sample of Black, Latine, Asian, and White Young Sexual Minority Men: Lived Experiences of Intersectional Inequity. AIDS and Behavior. 2025; . doi: 10.1007/s10461-025-04882-w.
